様式第１５号（第14条関係）
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　　　　　　様
（組合の機関）　　　　　　　　　　　　　

保有個人情報訂正決定等期限延長通知書

　　　　年　　月　　日付けで請求のありました保有個人情報の訂正については、個人情報の保護に関する法律第94条第２項の規定に基づき、次のとおり訂正決定等の期限を延長することとしたので通知します。
訂正請求に係る
保有個人情報の内容		
延長後の期間	　　　　　　日間
　（訂正決定等の期限：　　　　年 　　月 　　日）	
延長の理由		
事務担当		
備考